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彭坚:克己颈椎宽松弛诊疗颈椎病，成就特殊好
对于经方配时方我选了5则袭用阅历，首先要讲的是葛根汤配宽松弛诊疗颈椎病。颈椎病此刻是特殊时兴的病，昔日觉得这是一种中暮年退行性的病变。由于计较机的遍及，万古间打麻将，恒久伏案做事，颈椎病越来越趋于年青化，听说此刻九岁的孩童都有颈椎病，这曾经是当代文化的一种病了。颈椎病最大的特色便是颈椎强直不舒，是对比难治的病，但颈椎病有个特性，它是海浪性发达的，在爆发期时很不通顺，涌现特殊模范的病症，但倘若这段时候诊疗得很好，它又会趋于平展，很长一段时候也许不复发。
张仲景有一首丹方叫葛根汤，众人都了解了，“太阳病，项背强几几，无汗恶风，葛根汤主之。”再有个桂枝加葛根汤，“太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。”成无己将“几几”说明为鸟开展羽翼的模样，钱超尘教师说这个字解错了，觉得“几几”应当读做“jǐnjǐn”，便是指项背拘急的模样。无汗用葛根汤，有汗用桂枝加葛根汤，这两个丹方诊疗颈椎病不是很好吗？确实，早期的颈椎病，受了风寒引发的颈椎病，这两个丹方足矣！然而颈椎病时时是多种出处所致使的，首先涌现病症时，影象检讨或者并没有甚么器质性的变动，跟着病程的发达，渐渐产生颈椎委曲度变直、骨质增生、颈椎间盘卓绝等器质性的变动。葛根汤中紧要因而桂枝汤的根本来和谐阴阳，温阳益阴，插手葛根升津达表，这个丹方对于颈椎病因感触风寒而爆发，致颈肩痛苦拘急不舒，是统统对质的。然而颈椎病的根本很繁杂，除了感触风寒除外，病程久了时时会夹有气虚、阳虚，并且还时时兼有湿邪，湿邪不但因寒而内生，又会因气节而外感，不但有寒湿，偶尔也有湿热。因而倘若还没有涌现器质性变动的时刻，我就在葛根汤中插手*芪、附片以温阳气，加苍术去内湿，加威灵仙、羌活去外湿，如许就越发与病机投合，成就对比好。此中葛根的用重必然要重，我时时用50~80g，由于中药材效价自己就很低，再加之此刻药物栽植加工的题目，达不到料想的疗效，并且葛根从来便是也许用做食疗的东西，饿的时刻也许冲饥，因而剂量大一点没甚么相干。葛根汤加减方：葛根50g，桂枝10g，白芍30g，炙甘草15g，麻*5g，附片10g，*芪30g，苍术15g，羌活10g，威灵仙15g，生姜10g，大枣10g。这个丹方也不是我随预见的，或许上个世纪九十年月的时刻，我曾经在广东汕头住过一段时候，那时外传本地有一位老中医，诊疗伤风的丹方很特殊，特殊灵验，后来好阻挡易找到了这个丹方，这个丹方便是葛根汤加苍术、附片。我本来觉得广东汕头这个处所一年四时又热又湿润，应当是湿热阴虚为主，应当用朱丹溪的丹方或是温病学的丹方，谁知这个老中医用了仲景的丹方。他这个药加得特殊好，苍术也许祛内外之湿，而后用少数的附片来引动阳气，促进阳气生发。我获得此方今后，就在这个根本上变为了我此刻罕用来诊疗颈椎病的丹方。西医学将颈椎病叫做颈椎归纳征，并分为五个范例。第一是颈性颈椎病，体现为个别酸胀痛苦、拘急不舒，这类境况时时是在早期阶段，不必然产生了器质性的变动。第二个是神经根型的，当颈椎的生理委曲变直，椎体松动，椎间盘因磨损而卓绝，或许骨刺压榨了一侧手臂的神经，引发一个手臂的酸麻胀痛。第三个是椎动脉型，即压榨了椎动脉今后引发供血不够，涌现头痛、头晕、眼力降落等病症。第四是交感神经型，是由于压榨到交感神经，涌现心慌、失眠、胸闷、咽喉阻塞不适等病症。第五是脊髓型，压榨到脊椎今后，也许引发远端肢体的麻木或肌肉减弱。这几类当中至多的依然颈性颈椎病、神经根型颈椎病和椎动脉型颈椎病，均也许上方加减诊疗。再说一下这个方的加减法。头痛也许加川芎15g，白芷10g；头晕加半夏15g，天麻30g，晕的严峻时也许再合张仲景的茯苓泽泻汤，茯苓和泽泻也许用到30g；胸闷，心烦，失眠的，我时时合苓桂术甘汤，不必白术而用苍术，不必茯苓而用茯神。在临床上茯神配苍术，再协助欢花或合欢皮，乃至还可插手甘松，有特殊好的调理心境错乱的效用，还也许再加一味香附子，香附子配茯神叫做交感丸，是诊疗七上八下、失眠的一个很灵验的丹方，交感丸在《串雅》等不少书中都讲过，很简略的两味药，一个调气，一个利湿。颈椎病还常常引发咽喉的不适，咽中似有痰阻塞，按慢性咽喉炎或梅核气诊疗成就都不好，这时也许加白芥子10g，石菖蒲10g，诃子10g，偶尔候加石见穿；肢体麻木加豨莶草30g，鸡血藤30g；肢体痛苦也许加姜*10g；倘若有内热，常常口苦、咽干，则去桂枝、麻*，加*柏15g，或改用益气聪慧汤加减。中医看病最紧要的第一个步骤是分阴阳，学中医的人倘若连阴阳都分不清，就根基不能看病。阴阳的体现方式便是寒热，《*帝内经》中讲阳虚生外寒、阴虚生内热。在我的《我是铁杆中医》这本书内里险些对一齐疾病的诊疗都分得很简略，便是首先分阴阳两途，看寒热底细。颈椎病属阳气虚的，用葛根汤和桂枝加葛根汤举办加减，疗效特殊好。属于阴虚的，阴虚有火，气阴两虚，阴火上乘，也许用李东垣的益气聪慧汤。颈椎病不见得就体现为寒证，特殊广东这个处所，天色对比热，阴虚火体的人或者会对比多，倘若用我方才所讲的葛根汤加减，或者会有些题目，桂枝、苍术之类药物温阳过分，以至于或者产生伤阴的境况，因而最少要去桂枝、麻*、苍术，而后加*柏，或许直接用李东垣的益气聪慧汤，疗效依然很好的。以葛根汤为主诊疗颈椎病，倘若加减体面，确能很快缓和病症，得到疗效，然而一但产生了严峻的器质性变动的时刻，这个丹方就有它的限制性，要治本就要从根基上收拾颈椎蜕化的题目，靠汤剂很难做到，务必用丸散缓图。出名中医骨伤科大师石仰山教师有一首诊疗颈椎病的丹方，思绪奥密，用药非同平凡，原方是19种药，也是在葛根汤的根本上加减的，因而煎剂为主。此中有三组药物安排得特殊好，是三个紧要的药对：第一是牛蒡子配僵蚕以化痰通结，由于痰湿入络是颈椎病的病因之一，牛蒡子性凉味坚苦，能消痰除肿、通畅经络，僵蚕性平味辛咸，能祛风散结、燥湿化痰，两药相配一升一降，也许开破痰结、宣达气血、滑利椎脉。第二个药对是草乌配磁石，这个药对很罕见，也许通脉息痛，头颈肩臂痛苦是颈椎病的紧要见症，草乌大温大热，祛寒止痛的成就家喻户晓，磁石味辛咸性平，能活血化瘀、消肿镇痛、补肾益精，磁石的凉性也许限制草乌的峻烈，草乌的温燥也也许启磁石的严寒，两者相获利彰，共奏通利血脉、消肿止痛的疗效。第三个药对是南星配防风，这个配法古代已有，玉真散便是这个配法，南星配防风也许祛风解痉，颈项拘急痉挛也是颈椎病的紧要病症之一，南星既可行血祛滞，又也许化痰消积，为方中主药，虽有小*，防风可制，李杲说：“凡脊痛项强，弗成回头……合理用防风。”（编者按：此为《本草大纲》中引李杲之语）。故两药投合，行无形之气，化有形之痰，使痉挛得解。我就在这三组药物的根本之上，再插手几味药来加紧这三个药对的效用。如插手急脾气、石见穿、白芥子、乌梅、柯子，以加紧第一个药对软坚散结的效用；加乳香、没药、苏合香，加紧第二个药对温通和止痛的效用；加全蝎、蜈蚣、天麻、白芍、木瓜，加紧第三个药对缓和痉挛的效用。在此根本上，斟酌到颈椎病骨质涌现的一些退行性变动，遵循中医所讲的肾主骨，增加了第四个药对，即龟板和鹿角霜，龟板也许滋肾阴，鹿角霜也许补肾阳，两者又都有止痛散结的效用，再插手狗脊、续断、巴戟，以加紧补肾益督脉的效用。再有第五个药对，即插手川芎和葛根做为引经药，使其余药物也许抵达颈椎这个部位。经过这五个药对，就构成一个标本同治、消补兼施的丹方，我将其定名为颈椎宽松弛。在临床上对于曾经涌现器质性变动的病人，常常把这个药粉用布包包煎的方法插手，等病症缓和今后就用其做散剂便服，能得到很好的疗效。颈椎宽松弛：牛蒡10g，僵蚕15g，生草乌30g，磁石30g，南星30g，防风30g，急脾气10g，石见穿10g，乌梅10g，白芥子10g，诃子30g，石菖蒲30g，乳香10g，没药10g，苏合香5g，全蝎30g，蜈蚣10条，天麻15g，白芍15g，木瓜15g，龟板15g，鹿角霜15g，狗脊0g，续断0g，巴戟天30g，川芎15g，葛根30g。上7味药，别离以酒、醋炮制后，研末制成散剂，逐日三次，屡屡3g，饭后滚水送服。病案李某，男，59岁，湖南人，年7月4日初诊。自诉患颈椎病十多年，三年前X片检讨见第4、5、6颈椎轻度骨质增生，颈椎生理委曲变直，有高发性脑阻塞。罕见颈部丰满，头昏沉，胸闷，咽喉阻塞，时而一侧头痛，回忆力、眼力降落。就治前一周因吹空调引发颈肩强直痛苦，右边头痛头晕，畏寒，不出汗，恶心欲呕，脉浮，舌苔淡白。方用葛根汤加味：葛根30g，桂枝10g，白芍10g，炙甘草10g，生姜10g，大枣15g，苍术10g，羌活10g，附片5g，威灵仙15g，香薷10g，厚朴10g，半夏10g，白芷10g，川芎10g，茵陈10g。5剂。7月10日二诊，药后微汗出，浑身松解，请求继承服药，渴望能得以根治。给予颈椎宽松弛加减：炙草乌30g，羌活10g，白芷15g，葛根30g，*芪30g，丹参15g，川芎15g，白芍15g，三七10g，穿山甲10g，威灵仙10g，白芥子10g，牛蒡子10g，鹿角霜10g，诃子15g，乌梅10g，全蝎10g，僵蚕15g，蜣螂10g，九香虫10g，竹蜂5g，补骨脂10g，骨碎补15g，天麻15g，山萸肉15g。以上诸药研末为蜜丸，每丸重10g，日次。8月3日三诊，诉多年的头昏胀、头痛大为好转，咽喉阻塞根本消散，仍精力较差，视物朦胧，寝息不好，舌胖淡，脉弦滑。再以颈椎宽松弛加减：附片30g，羌活10g，白芷15g，葛根30g，远志15g，石菖蒲15g，*芪30g，丹参15g，川芎15g，白芍15g，三七10g，穿山甲10g，威灵仙10g，白芥子10g，鹿角霜10g，全蝎10g，僵蚕15g，水蛭30g，蜣螂10g，九香虫10g，楮实子30g，枸杞子30g，补骨脂10g，骨碎补15g，天麻15g，山萸肉15g，紫河车30g，大海马1对。诸药研末为蜜丸，每丸重10g，日次。连结服药3个月后，发觉所有平凡，眼力也有好转，颈椎片保持原论断，但高发性脑阻塞论断已被否认，考察于今，不曾复发。这是一个模范的颈椎病先治标，后治本的病例。治标用葛根汤加减，不必*芪是因汗不出；不必麻*而改用香薷，因时处夏月，昔人云：“夏月之香薷，犹冬月之麻*也。”香薷除了能散寒解表除外，尚能祛暑利湿；加厚朴，取香薷饮原方之意；再加半夏，复取厚朴半夏汤之意，以和胃止呕，消除咽部阻塞；加白芷、川芎，以散寒止痛；加茵陈清利湿热，于夏月颇宜。丸药中我还用了一味九香虫，为甚么用这味药呢？那时我是在举办一个试验，我本年用的特殊多，九香虫这个药有不少潜在的价格没有被咱们了解到。众人都了解九香虫是诊疗胃痛的，有很好的理气止痛的效用，在李时珍的《本草大纲》中讲到九香虫是虫中之圣。我之因而最爱好用动物药，出处在于多年的临床阅历告知我，不少严峻的退行性的疾病，不少草木之品收拾不了的疾病，用虫类搜剔之药也许起到很好的效用，因而我用的丹方中心不少虫类搜剔之药。不了解众人有没实用过九香虫这味药，这是味极臭的药，然而倘若换个角度来想，它应当有很好的芬芳走窜的效用。我诊疗脑部的疾病，罕用麝香、牛*、雄*、朱砂、马钱子、小白花蛇，或许惟独这么几种药也许加入血脑障蔽，但麝香、牛*这些药都是极昂贵的，我就斟酌有没有药物也许取代麝香，由于九香虫有粘稠的气息，应当有很好的辛散走窜的效用，因而就试用九香虫，以考察对于高发性脑阻塞有没有疗效，此刻看来或者是有的。别的我在临床上还发觉九香虫的壮阳成就也特殊好，比海狗肾之类的药物成就都要好。另为我还获得一个启迪，本来时时觉得脑部疾病如高发性脑阻塞、脑减弱、暮年愚蠢这些疾病就必然是脑部血管的题目，但此刻看来不见得。在很重境况下，颈椎病或者是致使这些疾病构成的原始出处，颈椎压榨到椎动脉今后，引发恒久脑供血供氧不够，进而致使脑部细胞缓缓的升天，损失性能，或许由于回流不好而引发脑阻塞。
注：本文仅供参考，详细诊疗与用药请遵医嘱！
彭坚，湖南中医药大学讲解，省*协常委，有名中医临床家。诞生于湖南出名的中医世家，70年月师从伯父，成为湘雅医学院中医照料彭崇让讲解的学生，年录取硕士探索生，结业后在学塾恒久从事中医教导与临床。
拿手袭用经方、古方、祖传方诊疗种种疑问杂病，具备充盈的推行阅历，用药简短验廉，深受患者欢送。特殊对颈肩痛苦、腰腿痛苦、偏头痛、复发性口疮、妇科慢性炎症、月信不调、子宫肌瘤、卵巢囊肿、赤子咳喘、急慢性扁桃体炎、皮肤瘙痒、肿瘤、中暮年血汗管呼吸道疾病等有独到的心得与领悟。
病院实时候
病院：湖南中病院内科门诊出诊时候：病院
